下まぶたには・・・ＰＲＰ療法
2008-04-27
下まぶたは難しい・・・
全身でもっとも薄く繊細な皮膚の中に
「たるみ」も「シワ」も「ふくらみ」も混在しているからです。
下まぶたの「たるみ」に対しては、
やっぱりたるみ取りの手術が最も有効な治療法となりますが、
どうしても長いダウンタイムが必要になります。
そこで、最近のオススメは
PRP療法（多血小板血漿療法）です。さっそくモニターの方の施術前の写真を見ていただきます。
実を言えば、患者様のお悩みは、目の下の「小ジワ」でした。
でも、「たるみ」のない皮膚には「小ジワ」は生じないわけで、
当然「たるみ」も伴っています。
PRP療法（多血小板血漿療法）では、ご自身の血液から、血小板を多く含む血漿を取り出し、
それを気になる部位の皮下に注入するというものです。
詳しくはこちら・・http://www.ozaki-clinic.com/skin/regenacr/index.html
施術後3週間の写真はこちらです。
「小ジワ」、「たるみ」が見事に改善しているのを、わかっていただけると思います
PRP療法（多血小板血漿療法）は、血小板からの各種成長因子によって、
皮膚を再生する（若返させる）治療法です。
これを定期的に行なえば、
たるみ取りの手術の時期を遅らせることができるのではないかと思っています。
＊快くモニターになっていただきました患者様に心から御礼申し上げます
まぶたは25歳が曲がり角・・・？
2008-04-26
昨日のブログの続きです。埋没法というのは、二重を作る手術ですから、
それがどうして「たるみ」に対して有効なのかと
皆様は疑問に思われるかもしれません。
これは二重にすることが皮膚をたくし上げる効果があるからであり
例え話で言うと、
ズボンを買ってきて、履いてみたら裾が余ったので
裾をダブルにしたらピッタリのサイズになった・・・・
と言ったらかえってわかりずらいでしょうか・・・
実を言うと、以前は自分自身では、「たるみ」に対して
積極的に埋没法をおすすめすることはありませんでした。
ただ、患者様から請われて渋々埋没法をして
数年後お見かけしたさいに
思いのほか良い結果に驚いた経験もあります。
患者様のご希望と結果がすべての美容外科ですから、
それからはひとつの選択肢としてお話しすることにしています。
でも、「たるみ」のあるまぶたに対する埋没法の寿命は短いことが多い・・
というのが正直な感想です。
そして、まぶたに「たるみ」が目立ち始めるのは、
20代後半から・・・といったら皆さんに怒られてしまうかな
患者様には、よくこんな説明をします。
「人のまぶたというのは、赤ちゃんでもたるみがあるものなんですよ。
もし、たるみがなかったら、
まぶたがちょっと腫れただけでも、眼が閉じられなくなります・・・
だから、たるみは必要なもので、あって当たり前なんです
」でも、赤ちゃんの場合は「たるみ」というより
「皮膚の余裕」というべきでしょうね
上まぶたのたるみ・・・埋没法と切開法
2008-04-25
先日、職員の歓送迎会が雪が谷の焼肉屋さんで行なわれました
思いのほかマッコリがおいしくて、すっかり飲みすぎてしまいました
さて、今回退職されたスタッフの中には、
私が、眼のたるみ取りの手術をしたＴさんも含まれていました。
Ｔさんは、２年前に上まぶたのたるみに対して
二重の埋没法の手術を受けています。
その後やはり元のようにたるみが気になるようになって、
今年の２月に私が今回は切開法でたるみ取りの手術を行なっています。
では、順を追ってＴさんの眼を見ていきましょう。
まずは２年前の埋没法を受ける前です。
左右の眼の開きの差が目立ちます。
左はほとんど奥二重です。
当時のＴさんの悩みは「左まぶたのたるみ」だったそうです。
そして、左眼に対して埋没法が行なわれました。
このように二重の埋没法は必ずしも重瞼術としてではなく、
たるみの改善目的で行なわれることもあります。
これが、埋没法の手術後です。
この手術をしたのは、私ではないですが、
十分目的は達成していると思います。
しかし、約２年を経過して、
また元のようにたるみが気になるようになりました。
ほとんど埋没法の手術前と同じ状態に戻っていますね。
そこで、Ｔさんの希望を伺いながら今回は切開法で
右側はほんの少しだけ二重の幅を広げる、
左はその右側に合わせる・・・
という方針でたるみ取りの手術を行ないました
左側は右側の２倍の皮膚切除量になりました。
そして、これが手術直後です。
どうでしょうか・・・
埋没法の術後と遜色のない腫れにとどまってると思います。
そして、これが手術後１週間。
Ｔさんの経過から言えること・・・
上まぶたのたるみに対して、埋没法はひとつの選択肢ではある・・・
ただし、実際に皮膚のたるみを取るわけではないから、
効果は長くは続かない。
やはり最後は切開法か・・・
ただ、ダウンタイムを心配される患者様も多いでしょうが、
Ｔさんくらいであれば、
ダウンタイムも許容範囲内と言えるのではないでしょうか。
上まぶたのたるみは・・・
2008-04-22
日頃「切らない美容術」を追求していても、切るしかない「たるみ」もあります
代表的なのが、眼のまわりの「たるみ」です。
サーマクールという選択肢もありますが、
確実な効果を求められるなら切るしかありません。
切る手術には、当然ダウンタイムが伴います。
つまり、内出血や腫れにより
一時期日常生活に支障が出るのが避けられないということです。
もちろん避けられないからといって、
それで仕方ないとあきらめているわけではありません。
少しでもダウンタイムを短くできないかと、
言い尽くせないほどの工夫をこらしています
今日ご紹介するのは、
正真正銘、本日上まぶたのたるみ取りを受けられた患者様です。
こちらの患者様は数年前にもまぶたのたるみ取りの手術を受けられています。
その後再びたるみが気になるようになったため再手術を決断されました。
まずは手術前の画像です。
静止画像ではわかりませんが、
実は、左眼にはごく軽度ですが、眼瞼下垂があります。
そのため眉を上に上げて眼を見開くクセがついています。
画像では左眼の方がよく開いているので、見逃されやすいですが、
よく見ると、眉が左側で上がり、額にも力が入っているのがうかがえます。
つまり、まぶたを上げる筋肉の非力さを、額で補っているのです。
手術では、この左眼については、
ただまぶたのたるみを取るだけではなく、
まぶたを上げる筋肉の筋膜を処理する
挙筋腱膜前転術という手術も加えています。
では、手術直後の画像です。
患者様には、手術直後から
左眼が開けやすくなったことを実感していただけました。
まだこれまでのように左は眉を上げるクセが残っていますが、
おそらく１ヶ月もすれば、そのクセはなくなって
「見開くような眼」も改善されているはずです。
この画像をご覧なっての感想は様々だと思いますが、
たるみ取りの手術としては、腫れは少ないと思います。
たるみを取らない二重の切開法なら、
もっと腫れは目立たなくすることができます。
さらには全切開ではなく、部分切開にすれば
下手な埋没法よりはるかに、目立たなくすることができます。
しかし・・・そうです、忘れてましたっ！
オザキクリニックには、
いまだ二重の切開法は正式なメニューにありません
う〜ん、この責任はひとえに（二重ではなく）私にあります
以前から院内においてメニュー化を叫びながら
ほとんど仕事が進まず狼少年になっています。
もし、二重の切開法をご希望の方がいらっしゃればご相談下さい。
オザキクリニックらしく「良心的な価格」で手術を行います。
＊快くモニターになっていただきました患者様に心から御礼申し上げます
Ｖトーシスにはこんな効果も・・・
2008-04-21
Ｖトーシスには、こんな効果も・・・という１例をご紹介します。こちらのモニターの患者様が一番気にされていたのは、
実は「アゴのたるみ」でした。
「アゴのたるみ」に対する治療、とくに「切らない美容術」でとなると・・・
サーマクールのような高周波治療がまず思い浮かびますが、
患者様の反応はいまひとつ・・・
糸の手術のご希望だったのですが、
アゴに糸を入れても、たるみの改善は期待できません
。診察室で、患者様と向かい合ってどうしたものかと顔を見合わせるばかり・・・
そのとき、もしやっ
と頭に浮かんだのが、Ｖトーシス
でした。Ｖトーシスで、フェイスラインのたるみを引き上げれば、
アゴのたるみも改善されるはず・・・
では、画像をご覧下さい。
上が手術前、下が手術後１ヶ月です。
フェイスラインがすっきりと流れるようになったのがまず目につきます。
そのせいで、心なしかアゴのたるみが改善されたよう・・・
に見えるのは術者ばかりでしょうか・・・
＊快くモニターになっていただきました患者様に心から御礼申し上げます
サーマクールをマックスで！？
2008-04-18
「たるみ」の治療は必ずしも手術ばかりではありません。高周波治療も有力な選択肢になります。
高周波は、皮膚や皮下組織内を減衰せずに通過し
そのさい組織に熱発生を惹起させます。
その熱が組織の引き締め（タイトニング）とコラーゲン生成促進につながります
。一昔前までは、高周波治療とくにサーマクールは痛い治療として有名でした
。でも、今では決してそんなことはありません
。マルチパスという考え方が確立されて「強いエネルギーで我慢してもらって打つ！」から
「十分我慢できるレベルでいいから、繰り返し打つ！」
という方向へ変わっています。
今でもクリニックによっては、全身麻酔に近いような麻酔をかけてまでして
サーマクールを行なっているようですが、
明らかにやりすぎ
です。この頃キャンペーンの影響で
雪が谷院ではサーマクールが盛況です
。今日も、合計１２００ショット打ちました。
なかには
「先生、私は痛みに強いから、マックスでお願いしますよ、マックスで！」
という威勢のいい患者様もいらっしゃいます
でも、皆さんはそこまで頑張る必要はありません
。あくまでマルチパスでいいのです。
ハッピーリフト
2008-04-15
頬のたるみに対する糸を使った手術、いわゆるアプトスが始められてから１０年以上が経過しました。
オザキクリニックでは、吸収性の糸を使った
ハッピーリフトが定番です。糸の手術の持続は、溶けない糸を使っても、溶ける糸を使っても変わらないなら
溶ける糸を使うべきというのが私たちの主張です
。ハッピーリフトの効果を高めるためのオザキクリニックの工夫は
ひとつは、糸の本数を増やすこと。
糸の数が効果に直結する以上当然の帰結です。
もうひとつは、固定式にすること。
これがハッピーリフトを開発したプロモイタリア社の次の展開なのです。
詳しくは
http://www.ozaki-clinic.com/skin/ancorage/index.html
をご覧下さい。
誰が名付けた・・・ゴルゴじわ
2008-04-13
「ゴルゴじわ」・・・これにも日々頭を悩ませられます
。それにしても、一体誰が名付けたのでしょうか・・・
もちろん「ゴルゴ」の由来は劇画ゴルゴ１３でしょうね。
さて、ゴルゴじわ？？という方もいらっしゃると思うので
こちらの患者様の画像をご覧下さい。
頬の中央、頬骨とほうれい線の間に
斜めに走る溝がうっすらとですが見えると思います。
医学的には mid-cheek groove と呼ばれますが、
なぜこんな溝が生じるかというと、
この部分で皮膚が深部に固定されているからです。
簡単に言うと
顔を表面と深部に分けたとき
表面から深部までが同じようにたるむのではなく
深部に比べ表面の方がより大きくたるみます。
しかも、表面と深部は全体にピッチリと固定されているのではなく
決まったところでだけ、線維（これを retaining ligament と言います）でつながっています。
表面と深部が部分的にゆるやかにつながっているからこそ
人間は豊かな表情をつくることが可能になるのです
。しかし、その代償として・・・
「たるみ」やゴルゴじわのような「みぞ」からは逃げられないのです
。根本的な解決策は、Midface Lift と言われるフェイスリフトの一種です。
ただし、長いダウンタイムと傷を覚悟する必要があります。
では、「切らない美容術」でこのゴルゴじわにどこまで迫れるか・・・・
まずは、ハッピーリフトをオススメします。
頬のたるみ・下垂に対して有力な対抗手段です。
ただ、ハッピーリフトは頬の若返りにとても有効ですが、
とにかく何がなんでも完全にゴルゴじわをなくしたいっ
と言われると困ってしまいます。
次の手段としては、フィラーの注入があげられます。
この場合のメリットは、手軽なこと。
デメリットは、ゴルゴじわの内側（鼻側）は直下に骨があるので
膨らませ効果が出やすいのですが、
外側になると直下に骨がないので効果が出にくくなります。
もちろん脂肪注入も有力な選択肢になります。
ただ手軽とは言えなくなりますが。
現状では、「切らない美容術」で、完全にゴルゴじわを解消することはできません。
特に外側は平坦にするのが精一杯、多少の凹みが残ることが多いと言えます。
クリニックとしても、この点さらに研究を重ねてまいります
。 ほうれい線？豊齢線？法令線？豊麗線？
2008-04-12
皆さん、「ほうれいせん」って本当はどう書いたらいいか知ってますか？「ほうれい線」、「豊齢線」、「法令線」、「豊麗線」
う〜んっ、頭が混乱してしまいます
。「ほうれい線」・・・これが一番シンプルですね。でも味気ないかな？？
「豊齢線」・・・なんとなく意味がわかりますね。加齢をポジティブに捉えています。
「法令線」・・・プレーンすぎて、事務的な印象ですね。いくら何でも当て字のような・・
「豊麗線」・・・これもやりすぎというか・・
でもオザキクリニックでカルテにこの書き方をするスタッフがいます。
「麗」という字がよく書けるものだといつも感心しています
。もし、真実をご存知の方がいらしたら是非お教え下さい
。医学的には「鼻唇溝」と表現するこの「ほうれいせん」ですが、
美容外科医にとっては、実に悩ましい存在です
。なぜなら、この「ほうれいせん」を治療するとなると・・・
まず、何が一番困るかと言うと、
美容外科医にとって、顔のたるみに対する切り札であるフェイスリフトが
必ずしも有効ではないことです
。（詳しくは、 http://www.ozaki-clinic.com/case/sag/index.html をご覧下さい。）
となると・・・次は糸を使ったフェザーリフトの出番です。
「ほうれいせん」に対してはご存知
ハッピーリフトですっ
まずは、クリニックのサイトに出ているモニターの患者様のお写真をご覧下さい。
上の施術前に比べ、下の施術後では明らかに「ほうれいせん」が
目立たなくなっていることをわかっていただけると思います。
このような糸を使ったフェザーリフトの問題点は、
ひとつは手術後のダウンタイムをいかにして短縮するか、
もうひとつは持続性でしょうか。
オザキクリニックでは、これらの問題点に創意工夫をこらして
取り組んでいます
日常的に行なわれる施術でもっとも多いのは
もちろんヒアルロン酸の注入です
これ・・・結構劇的に効きます
ときどき、もしかして日本人の「ほうれせん」にもっとも有効なのは
ヒアルロン酸注入ではないだろうかと
美容外科医としては複雑な気分に襲われます
フェザーリフト Ｖトーシスその１
2008-04-11
オザキクリニックでは「切らない美容術」を掲げています
。ですから、「たるみ」の治療にしても、できれば最初からは切りたくはない・・・
切らなくても「ここまで出来るぞ
」というところを見せたいわけです。となると・・・糸を使ったリフトアップの手術、
いわゆるフェザーリフトが大注目なわけです
。まずはこの画像をご覧下さい。
ご紹介する患者様は、快くモニターを承諾して下さいました。
心から御礼申し上げます。
この患者様の主訴はフェイスラインのたるみです。
いわゆるブルドッグ様顔貌というものです。
手術は、オザキクリニックの定番である
Ｖトーシスを行いました。これが手術後約５週間です。
いかがでしょう。
フェイスラインの「たるみ」がスッキリしたのがおわかりいただけると思います
。切らなくてもここまでできる
目指すは
フェイスリフトに負けないフェザーリフトです 「たるみ」と闘う日々・・・
2008-04-10
いつかは自分も、と頭では理解していても、いざそうなってみると愕然としてしまう・・・
そのひとつが「たるみ」ではないでしょうか。
子供の頃、自分の外見に劣等感を抱き
、この世はなんて不平等なのかと神様をうらんだ人もご安心下さい。
神様は平等というか、万人に「たるみ」をもたらして下さいます
。若い頃美人だった人ほど容姿の落差が大きいから
きっと余計にガッカリされることでしょう
。やっぱり・・・神様は帳尻を合わせて下さるのですね
。神様が万人に与える「たるみ」と立ち向かう・・・
罰当たりかもしれませんが、
ささやかな抵抗をきっと神様は笑って許して下さるでしょう・・・
